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曲霉球的症状,治疗,预防,检查

发布时间:2022-06-23 10:54:04 阅读: 来源:发簪厂家
曲霉球的症状,治疗,预防,检查 曲霉球的症状,治疗,预防,检查

下面给广大网友带来的文章是关于呼吸内科相关的常见疾病信息,希望本篇文章能够帮您解决所遇到的健康方面问题、能够有所收获,那就是对公益健康知识网站长最大的肯定和鼓励,祝您身体健康!

目前尚无资料。

曲霉球容易与哪些疾病混淆?

肺曲霉球的最常见症状是咯血,发生率50%~90%,咯血量亦多变化,从很少量到大量致死性咯血不等。咯血原因有几种假设,如随呼吸运动曲霉球对血管的机械性摩擦与损伤,曲霉内毒素所致溶血作用与抗凝作用。空洞壁血管的局部性侵蚀可能也是一种参与因素。其他常见症状有慢性咳嗽。偶有体重减轻。除非合并细菌性感染,患者一般无发热曲霉球的症状,治疗,预防,检查由公益健康知识网www.jiankangw.org收集。毗邻胸膜的曲霉球可以引起胸膜腔感染,个别病例可导致支气管胸膜瘘。部分患者呈现隐匿性过程,持续多年无症状,但绝大多数最终出现症状。曲霉球本身很少有体征,依基础疾病的范围、性质和部位不同,可以发现相应体征。

典型X线征象对肺曲霉球具有很高诊断价值。另一方面,隐源性咯血而X线无确定病变发现者也应考虑到本病可能。影像学上曲霉球具有特征性征象,但需要与其他真菌球、空腔化错构瘤、肺癌、肺脓肿和棘球蚴囊肿等相鉴别。

痰培养可以确认曲霉的存在,但阳性率不高饮食健康注意事项。纤支镜检查包括防污染技术采集下呼吸道标本、支气管肺泡灌洗及经支气管肺活检(病灶)可以提高曲霉球诊断的敏感性和特异性,有助于与其他真菌球或肺球形病灶相鉴别。活检时应在影像学监视下对准曲霉球,不要损伤洞壁,以防出血。合并胸膜病变者亦可采用胸膜活检。

血清免疫学检查对诊断有帮助。血清沉淀者抗体阳性率几近100%,对X线可疑曲霉球患者的鉴别诊断具有很高敏感性和特异性。皮肤试验在曲霉球的阳性率仅22%,显著低于ABPA(阳性率99%)。

曲霉球应该如何预防?

(一)发病原因

曲霉球是一种曲霉寄生于肺部空洞内,菌丝及细胞残渣等在空洞内形成一种球体。除曲霉外,毛霉、彼伊德霉样真菌和念珠菌等偶然也可引起类似病变,但曲霉是最常见的,曲霉只以菌丝的形式生长,菌落颜色多样。呈绒状或絮状,比较稳定。

(二)发病机制

曲霉球最常发生于已经存在的肺空洞内,包括肺结核、支气管扩张、肺囊肿、结节病、组织胞质菌病、强直性脊柱炎、恶性肿瘤等疾病形成的肺空洞,偶尔见于胸膜腔特别外科瘢痕或胸膜粘连形成的腔隔内。曲霉入侵和植入空洞,属于腐物性寄生,仅伴轻微的组织侵犯。生长在空洞内的曲霉球其引流和血供较差。曲霉球本身由曲霉丝缠绕包裹而成。曲霉生长于洞壁,好侵犯局部结构特别是血管,但很少侵犯肺实质或经血管扩散。少数情况下曲霉球可以改变其良性慢性过程而变为侵入性的,甚至可以致命。关于曲霉球的生命周期,有研究表明其早期向腔内生长,最终出现X线上的球形阴影,其中曲霉或为活菌,亦可以有死菌。转归取决于活菌和死菌何者占优势,若局部环境不利于曲霉生长,曲霉最终液化和咳出。死亡曲霉的残留球形病灶偶有钙化。

另有一类患者肺部原无空洞,初起仅为局部肺组织的不规则浸润,边缘模糊。然而随病情发展不规则浸润渐成圆形,边缘变得清楚并形成空洞,产生曲霉球。此类型极少见,目前研究亦少。

影像学上曲霉球具有特征性征象,但需要与其他真菌球、空腔化错构瘤、肺癌、肺脓肿和棘球蚴囊肿等相鉴别。

曲霉球应该如何治疗?

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